外科研修医の手術に対する自信

BMC Medical Education volume 23、記事番号: 414 (2023) この記事を引用

1 オルトメトリック

メトリクスの詳細

自信は、外科研修医の能力に影響を与える重要な変数の 1 つであり、自信の欠如がすぐに医療現場に入らない理由となる可能性があります。上級外科研修医 (SSR) の信頼レベルを測定することは、診療への準備を評価する上で重要なステップです。この研究では、彼らの信頼レベルとそれに寄与する可能性のある要因を測定することを目的としています。

サウジアラビア（SA）のSSRについてキング・アブドゥルアズィズ大学病院で実施された横断調査。 142 社の SSR にアプローチし、127 社から回答がありました。統計分析は RStudio v 3.6.2 を使用して実行されました。記述統計は、カテゴリ変数についてはカウントとパーセンテージを使用し、連続変数については平均 ± 標準偏差を使用して実行されました。多変量線形回帰 (t 統計) を使用して、必須処置の実行に対する自信に関連する要因を評価する一方、人口統計および居住関連要因と完了した症例数との関連性をカイ二乗を使用して検定しました。有意水準は 0.05 と決定されました。

回答率は89.4％でした。調査対象となった居住者のうち、66% が主任外科医として 750 件未満の症例を完了しました。 SSR の 90% 以上が虫垂切除術、開腹鼠径ヘルニア修復術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、外傷開腹術の実施に自信を持っており、88% がレベル I 外傷センターでのオンコールに自信を持っていました。実行された症例数に関連する信頼水準に違いは認められませんでした。保健省の住民は研究対象人口の 56.3% を占め、他の住民と比較して高い信頼度を示しました。 SSR の 94% がフェローシップトレーニングプログラムの実施を計画しています。

この研究では、SSR が一般的な一般的な外科手術を行う際の自信が予想どおりであることが示されました。ただし、自信が必ずしも能力を反映しているわけではないことを認識することが重要です。 SSR の大多数がフェローシップ研修プログラムの実施を計画していることを考慮すると、SA での外科研修の構造をモジュール形式に変更して、より早期に集中的に研修を行えるようにすることを検討する時期が来ているのかもしれません。

査読レポート

医学部卒業後、一般外科でのキャリアを希望する医師は、一般外科の研修を完了する必要があります。このシステムは、米国メリーランド州ボルチモアのジョンズ・ホプキンス病院のウィリアム・S・ハルステッドによって初めて導入されました。これ以前は、外科医は見習いによって訓練を受けていました[1]。

これは古代エジプト人の時代から使用されていたシステムで、最初の外科文書であるエドウィン・スミス・パピルスに記載されています。このシステムは、ギリシャの医師ヒポクラテス、ガレン、そしてアラブの外科医アルザフラウィの下で何世紀にもわたって継続され、彼の著書「キタアブ・アル・タスリフ」は何世紀にもわたってヨーロッパの最高の外科教科書として使用されました[2]。

ホルステッドがヨーロッパを訪問し、ドイツでの正式な訓練に感銘を受けて初めて、変化の種が蒔かれました[1、2、3]。現在、外科医は正式な研修プログラムを通じて訓練を受けていますが、これらの訓練プログラムの正確な詳細は国によって異なります。ただし、一般に、彼らはハルステッドの外科訓練の原則に準拠しています [1]。これらの原則は、研修医は資格のある外科医の監督の下で患者の世話をしなければならないこと、外科病理学の科学的基礎を学ばなければならないこと、段階的な独立性を持って患者管理と外科手術のスキルを習得しなければならないことです[4]。

今日、ハルステッドの原則は、カナダ専門医向け医学教育指令 (CanMEDS) フレームワークとして要約できるものに発展しました [5]。これらは、有能な外科医になるために一般外科研修生に必要なスキルです [6] 外科医が果たすべき 7 つの役割は次のとおりです: 医療専門家、コミュニケーター、協力者、リーダー、健康擁護者、学者、専門家 [1、6] 、7、8、9]。

外科における医療専門家の役割の最も重要な側面の 1 つは技術的能力です。この役割は、外科研修医が徐々により複雑な手術にさらされ、それによってより有能に、自信を持って、効率的に手術を行うことを学ぶため、トレーニング中に開発されます。ここで、自信と能力の違いを認識することが重要です。自信とは、個人が特定のスキルを実行できると信じていることを指しますが、能力とはそのスキルの習熟を指します[10]。

ブコルツら。さらに、自信は、個人が自分自身と自分の能力について前向きで現実的な認識を持つことを可能にする態度であると定義されました[11]。自分の技術に自信のない外科医は患者に最適とは言えない治療を提供する可能性があることを認識することが重要です。同時に、それは自己改善の原動力にもなります。これとは対照的に、自信過剰は継続的な改善に悪影響を及ぼし、スキルの停滞につながる可能性があります[10]。

研究によると、複数の要因が自信の醸成に影響を及ぼしていることがわかっています。これらには、さまざまな症例への曝露、重症患者の管理、意思決定への関与、手術件数、プログラムの種類（大学、病院ベース、軍隊）、勤務中のフェローの存在などが含まれます。これらすべては、外科研修医の信頼の発達に影響を与えます[12、13、14、15、16]。外科研修センターでの手術経験と臨床責任を標準化することで、外科研修医間の自信のばらつきを減らすことができる可能性があると提案されている[11]が、これは必ずしも現実的であるとは限らない。

この問題に対処することの重要性は、労働時間に制限がある時代において、特定の外科手術の経験が不十分であるため、研修終了時に研修医が自分で医療行為を開始する準備ができていないと感じる可能性があることです。これは、卒業後に外科診療に直接入るのではなく、サブスペシャルティトレーニングプログラムを追求することにより、学習期間の延長につながる可能性があります[17、18、19]。外科医が研修研修では通常習得できない独自の外科スキルを身に付けてキャリアを追求したい場合を除き、サブスペシャルティトレーニングは必ずしも必要というわけではありません[19]。

この研究では、サウジ専門保健委員会（SCFHS）が監督する一般外科研修研修プログラムに登録している上級外科研修医（SSR）が、一般外科で最も一般的な手術を実施する際の自信のレベルを評価することを目的としました。それに関連する要因。彼らの将来のキャリアプランについてはほとんど知られていないため、私たちはさらに、フェローシップトレーニングに対する彼らの態度を理解しようと努めました。さらに、以前の研究では、SSR が研修センターで提供されるさまざまな教育活動に不満を抱いていることが示唆されていたため、SSR の研修センターが提供するさまざまな教育活動に対する満足度を評価したいと考えました [20]。

2019年10月から2020年12月までの期間、キング・アブドゥルアズィズ大学病院で、サウジ一般外科研修プログラム（5年プログラム）のSSR（4年目、5年目、3年目）を対象とした横断研究が実施された。トレーニングは完了したが、最終試験にまだ合格していない、ボード資格のある居住者。この研究は「キング・アブドゥルアズィズ大学生物医学倫理部門研究委員会」（参照番号637-19）によって承認された。研究に登録する前に、すべての SSR から署名済みのインフォームドコンセントを受け取りました。すべての方法は、関連するガイドラインおよび規制に従って実行されました。

非確率 (目的的) サンプリング手法が使用されました。私たちは、2 つの外科レビューコースに参加するすべての外科研修医にアプローチしました。住民は142名でした。この調査への参加に同意した住民はわずか127人だった。

研究チームは統計学者とともに、外科研修生の信頼レベルを評価する論文の文献レビューに基づいてアンケートを作成した[18、21、22、23、24、25、26]。アンケートを作成した後、外科教育に興味と経験を持つ 3 人の大学外科医によってレビューされ、続いて 4 人の一般外科医にアンケートが配布され、表面と内容の妥当性が確立されました。彼らのフィードバックを取り入れてアンケートを修正しました。私たちは、対象者である 2 つの都市で最終役員試験検討コースに参加する SSR に紙ベースおよび電子形式でアンケートを配布しました。

調査では、合計 20 の多肢選択式質問と 2 つの尺度質問が使用されました。アンケートでは、年齢、性別、国籍、婚姻状況などの人口統計、SSR に子供がいるかどうか、家族が住んでいる都市で訓練を修了したかどうか、居住形態や地域に関する質問も行われました。そこでそれが行われました。研修中の外傷体験、アンケート回答時点での第一外科医としての一般外科の完了症例数、医学部卒業後すぐに研修を始めたかどうか、始めていない場合はどのようなことに関わったかについて質問した。その間。私たちは彼らに、専門の外科医が選んだ最も一般的な 25 の外科手術および内視鏡手術の実施についてどの程度快適であるかをランク付けしてもらいました。これら 25 件の手術のうち 12 件は必須の外科手術と考えられており、腹腔鏡下結腸切除術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、メッシュによる開腹鼠径ヘルニア修復術、切除術、痔核切除術、修正根治的乳房切除術 (MRM)、単純乳房切除術、腋窩リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検、虫垂切除術が含まれていました。我々は、SSR が外傷ローテーションを完了した外傷センターのレベルが、脾臓摘出術、開胸術、探索的外傷開腹術という 3 つの必須の外傷処置を行う際の自信に影響を与えるかどうかを評価しました。滞在後のフェローシップを追求する計画、選択した専門分野、およびその背後にある理由はすべて、アンケートで取り上げられました。 SSR が準備ができていないと感じた外科的実践の側面も評価されました。 SCFHS 日誌に基づく教育活動の満足度を調査した。最後に、コンサルタントとの病棟回診の頻度と、一般外科の研修プログラムの期間が 5 年ではなく 6 年であった場合、コンサルタントが一般外科でのキャリアを追求するかどうかを調査しました。

統計分析は、rStudio v 3.6.2 (rStudio、PBC、米国マサチューセッツ州ボストン) を使用して実行されました。記述統計は、カテゴリ変数についてはカウントとパーセンテージを使用し、連続変数については平均 ± 標準偏差を使用して実行されました。外科的処置および内視鏡的処置に関して、SSR は次のような尺度で処置の実施に対する自信を評価するよう求められました。 1 (非常に自信がある)、2 (自信がある)、3 (やや自信がある)、4 (自信がない)。平均信頼度スコアは、各入居者について 2 回計算されました。全体的な信頼度と、重要な手順を実行する際の自信です。臨床研修医の間での割合や平均信頼度について言及した文献はこれまでにありませんでした。入居者の反応は、個々の手順ごとに「非常に自信がある」または「自信がある」を選択した場合に自信があると見なされ、不自信は入居者が「やや自信がある」または「自信がない」を選択した場合に定義されました。教育活動に対する満足度は、1 (最低) から 5 (最高) のスケールで評価されました。信頼項目の信頼性 (項目間相関) は、クロンバックのアルファを使用して評価されました。 0.7 より大きい値は許容可能であるとみなされ、スケールの信頼性が良好であること (項目間相関の平均値が良好であること) を示します。

完了した症例は 750 未満か 750 を超えるかに二分化されました。カイ 2 乗検定とスチューデントの t 検定を使用して、人口統計および居住関連要因と完了した症例の数 (750 未満または 750 を超える) の関連性を評価しました。）。重要な外傷処置（脾臓摘出術、開胸術、および探索的外傷開腹術として定義される）の実施に対する自信に関連する要因は、3 つの重要な外傷処置の信頼スコアを平均することによって各参加者の平均信頼スコアを測定することによって評価されました。多変量線形回帰 (t 統計) を使用して、必須の手順を実行する際の自信に関連する要因を評価しました。従属変数は、必須の手順 (連続) を実行する際の平均信頼度として定義されました。独立変数（予測変数）には、年齢、性別、国籍、婚姻状況、理事資格、居住年、居住地域（州）、トラウマ経験レベルが含まれます。仮説検定は 5% の有意水準で実行されました。

アプローチした SSR 142 名のうち、127 名 (89.4%) が回答しました。回答した住民のうち女性は37.8％だった。回答者の平均年齢は 30.9 ± 2.2 歳でした。含まれている居住者の大部分はサウジアラビア人 (90.6%) でした。住民の半数以上（66.1％）が結婚していた。対象となった住民のうち子供がいるのは半数弱 (43.3%) でした。表 1 に示すように、居住者の約 4 分の 3 は家族が住んでいる場所で居住を行っていました (78.6%)。SSR の約 3 分の 2 は卒業後すぐに居住を開始しました (68.3%)。卒業後すぐに研修プログラムを開始しなかった主な理由は、サービス業への登録でした (24.41%)。その他の理由には、米国医師免許試験 (USMLE) の準備 (15%) や修士号の取得 (10%) が含まれていました。

研修医の大多数は、研修期間全体で主任外科医として 750 件未満の症例を完了しました (n = 84、66.1%)。対象住民のうち、950 件を超えるケースを完了したのはわずか 6.3% でした。表 2 に示すように、SSR のほとんどはレベル I 外傷センターで外傷症例にさらされていました (55.1%)。

図 1 に示すように、研修医は、追求する予定のフェローシッププログラムについて質問されました。最も一般的に選択されたフェローシッププログラムは、乳房外科、低侵襲/肥満外科および内分泌外科でした。 4.8％はまだ決めておらず、1.6％の住民はフェローシッププログラムに応募する予定がなかった。フェローシッププログラムに参加する主な動機は、教育への関心 (57.7%)、自己マーケティングの改善 (34.2%)、より良いライフスタイルへの期待 (28.5%)、および学術的なキャリアを追求する計画 (25.2%) でした。フェローシッププログラムを希望するもう 1 つの理由として、13.8% が外科技術に対する自信の欠如を選択しました。

SSR による優先フェローシッププログラム

住民は複数の回答を選択できました (%はい) (n = 124)

卒業後すぐに一般診療に就くことを計画していた人にとって、フェローシッププログラムを追求する決定に影響を与えた主な要因には、広範囲にわたる一般外科診療を追求したいという願望 (31.5%)、経済的問題 (27.8%)、および長期的な問題が含まれていました。フェローシップの期間 (29.6%)。前述の質問では、住民は複数の回答を選択できました。

研修プログラムの期間が5年ではなく6年だったら一般外科研修に入るだろうかと尋ねたところ、約3分の2（64％）が「はい」と回答した。

その結果、住民の90%以上が虫垂切除術、観血的鼠径ヘルニア修復術、腹腔鏡下胆嚢摘出術、および探索的外傷開腹術の実施に自信を持っていることが示された。研修医は、ウィップル手術、食道切除術、肝右葉切除術、膵臓遠位切除術の実施に最も自信がありませんでした (< 10%)。さらに、研修医の 88% は、研修期間の終わり頃にレベル I 外傷センターで待機できると確信していました。選択した手順を実行する際の信頼度を図 2 に示します。

SSR による重要な外科手術の実行に対する自信

.n = 127) 1 = 非常に自信がある、2 = 自信がある、3 = やや自信がある、4 = 自信がない

SSR が独自に対処する準備ができていないと (SSR が認識しているように) 信じている一般外科の分野には、高度な腹腔鏡技術が含まれていました (46.4%)。不信感のその他の側面を図 3 に示します。

SSRの不信感の側面

住民は複数の答えを選ぶことができました。 (%はい) (n = 127)

主任外科医としてより多くの症例を完了することに関連する要因に関しては、年齢の増加のみがより多くの症例を完了することに有意に関連していることが判明した（P = 0.043）。評価されたその他の要素を表 3 に示します。

修正根治的乳房切除術を除いて、前述のいずれの手術についても、完了した症例数に基づく住民間の平均信頼度に統計的に有意な差はありませんでした（P = 0.009）。平均信頼水準には、他に統計的に有意な差は観察されませんでした。

多変量線形回帰分析 (t 統計) を使用して、必須処置の実行における平均信頼度に関連する予測因子、および人口統計および居住地に関連する予測因子を評価しました。正の推定値は、より高いレベルの信頼性を示します。表 4 に示すように、後方消去を使用して有意でない変数 (p > 0.05) を削除し、統計的に有意な因子のみが最終モデルに保持されました。

結果は、平均信頼スコアがサウジ居住者と比較して非サウジ居住者の方が有意に高いことを示しました (B = 0.33、p = 0.045)。同様に、平均信頼スコアは、保健省の居住者の間で他の居住者と比較して有意に高かった(B = 0.22、p = 0.05)。残りの人口統計や居住地に関連する特徴は、必須の処置を実行する自信と有意に関連するものはありませんでした。

私たちの分析では、SSR が外傷ローテーションを完了した外傷センターのレベルが、脾臓摘出術、開胸術、探索的外傷開腹術という 3 つの必須の外傷処置を行う際の自信に影響を与えるかどうかを評価しました。結果は、影響があることが示されました。 SSR が外傷体験をした外傷センターのレベルと、上記の手順を実行する際の平均信頼度との間に統計的に有意な関連性はありませんでした (P = 0.378)。

その結果、SSR の 33.9% が述べたように、最も有益な教育活動は朝の報告での事例の紹介であることがわかりました。教育活動に対する住民の満足度の詳細については、図 4 を参照してください。コンサルタントによる病棟回診の頻度については、82% の住民が毎日コンサルタントによる病棟回診を実施しており、10%、4%、3% でした。病棟回診はそれぞれ週に 2 回、毎週、まれにしか行われませんでした。

SSR スポンサーセンターの教育活動への満足度

(5 が最高、1 が最低)

この研究では、最も一般的な手順を実行する際の SSR の信頼性を評価することを目的としました。数年間のトレーニングを通じてスキルと経験が培われ、自信が得られます。信頼性を評価する客観的な方法がないため、信頼性レベルを評価することは困難です[24]。

私たちの最初の期待は、主任外科医としてより多くの症例を完了した研修医はより自信を持つだろうということでした。私たちの研究では、MRM に関する点を除いて、症例数と信頼度の間に相関関係がないことが示されました。実施された症例数と MRM 以外の手術の信頼レベルの間に有意な相関関係がないことの 1 つの説明は、主任外科医として 850 例以上および 950 例以上の症例を完了した研修医の数が少ないことです。以前の研究では、完了した症例の数が手術室に対する研修医の信頼を高めるかどうかに関して証拠が矛盾しています。関連性が見つかった研究もある[24、27、28]が、そうでない研究もある[18、23、25]。差が見られなかった著者らは、一定の最小数の症例を完了した後は、外科研修医の自信が頭打ちになることを示唆している[25]。また、外科研修医の間で信頼を築くには多段階のプロセスが必要であり、症例数だけに依存するわけではないようです [10]。研修医（医療と外科の両方）が信頼醸成として認識している要素を評価した以前の研究には、コンサルタントとの意思決定の協力、病気の患者の管理、他の研修医からの良好なサポート、患者管理における重要な問題に対する責任を与えられること、および次のような決定を下すことが含まれていました。他の多くの要因の中でもとりわけ、彼ら自身の要因です[12]。ジェイソンら。担当外科医によるオンライン評価アンケートを介して、外科医研修医が、意思決定、リーダーシップ、状況認識、コミュニケーション、チームワークの観点から、他の非技術的スキルとともに一般的な処置を行う際の安全性を評価しました[29]。

私たちは、MRM 処置で見つかった相関関係は、乳がんがサウジアラビア (SA) の女性の間で最も一般的な悪性腫瘍であるという事実によって説明できると考えており [30]、MRM は病院の規模に関係なく、ほぼすべての病院で非常に一般的な処置として行われています。設備。この理論は、回答者の間で乳房外科が最も多く選ばれたフェローシップであるという調査結果によってさらに裏付けられています。

信頼性の向上の予測因子に関しては、保健省の病院がスポンサーとなっている SSR は、他の病院と比較して信頼度が高いことがわかりました。これは、保健省の病院では患者の入院資格基準がより広いため、通常、より多様な症例を受け入れているという事実に関連している可能性があります。サウジ人以外の人々も、前述の外科手術を行うことに自信を持っていることが判明した。これは、座席数が限られているため、プログラムへの参加がより競争的になるためである可能性があります。

性別に基づく SSR 信頼度のレベルに統計的に有意な差は見つかりませんでした。他の研究では、男性の性別が自信の向上を予測することが示されています[11、17、24、27]。他の論文では、健康で協力的な労働環境などの居住者の信頼に影響を与える外部要因と、居住者の自己期待、ストレス、メンタルヘルスの観点からの内部要因を研究しました[31]。

また、手術室で自分自身を評価するように求められたとき、一般外科研修医は監督外科医の評価と比較して自分の能力を過小評価する傾向があり、女性は男性の同僚よりも自分自身をより過小評価する傾向があることも示されています（ただし、これは実際の経験ではありません）。統計的に有意ではない) [32]。この発見は外科手術に限定されるものではなく、医療分野の外でも証明されています。女性が仕事をうまく遂行した場合、それは自分の幸運のせいだと考える傾向があり、一方、仕事の遂行が悪かった場合、それはスキルの欠如のせいだと考えることが示されており、男性ではその逆が当てはまります[33]。

研修期間中の完了症例数の増加に関連する唯一の要因は、高齢であることだった。完了した症例の数に関係なく、信頼レベルは変更されませんでした。

この調査の対象となった SSR のほぼ 94% が、フェローシッププログラムを追求する予定です。私たちが調査した文献に引用されている範囲では、この割合が北米では 60 ～ 80% であることが示されています [22、23、25、34]。別の研究では、米国でフェローシップを追求する外科医の数が増加しており、1989 年の 60% から 2011 年には 80% に達していることが示されました [19]。 SSR が親睦を追求することにこれほど大きな関心を示した理由には、複数の要因が考えられます。理由としては、SA の一般外科分野は非常に競争が激しいと SSR が感じていることが考えられます。有名な病院や大都市で良い仕事に就くためには、専門分野のトレーニングを受ける必要があるということ。さらに、居住者は、スキルを向上させるためには、さらに多くの手術を行う必要があると考えています。コールマンら。フェローシップは、多くの住民が直面している自信の問題を克服する、より多くの手術経験を提供することを示唆しました[22]。

私たちの調査では、フェローシップ研修の主な動機は専門分野への強い関心であり、自信のなさがフェローシップを目指す理由の1つであると述べたのはわずか13.8%であることがわかりました。研修医のこの大部分がフェローシップを追求したいと考えており、モジュール形式の外科研修という考えを支持している可能性があります。これは、北米の一部の外科教育者によって提唱されています。この場合、最初の 2 ～ 3 年間の外科研修には基本的な外科のコアカリキュラムが導入され、その後、外科の専門医 (肝胆道、胸部、結腸直腸など) または一般外科の研修の 2 つの経路のうちの 1 つが導入されます。 35]。以前の研究では、米国の多くの居住者がこれを支持していることが示されています[22]。潜在的なマイナス面としては、「一般」外科医の不足が考えられる。必要のない外科医の卒業にもつながる可能性がある。モジュール形式ではサブスペシャルティの認定のみが許可されますが、現在の標準では 2 つの専門分野、つまり一般外科とサブスペシャルティの認定が許可されています [36]。

この研究で SSR の中で最も選ばれたフェローシッププログラムは乳房手術で、次に低侵襲/肥満手術が続きました。これは、これらのフェローシップが両方とも非常に一般的な外科的症状を扱っており、多くの施設や病院で明確なニーズがあるためである可能性があります。

外傷は一般外科医の診療の主要分野の 1 つと考えられています。したがって、この分野における外科研修医の準備状況を測定することが重要です。以前の研究では、SSR がさらされるトラウマの量が減少していることが示されています [37]。これを考慮して、私たちは SSR がトラウマ訓練を受けたトラウマセンターのレベルについて尋ねました。私たちは、レベル I 外傷センターでの訓練が信頼レベルに反映されることを期待していました。しかし、これは私たちが見つけたものではありませんでした。実際、外傷センターのレベルと、必須の外傷処置を行う際の SSR の信頼のレベルとの間に差はありませんでした。これは、調査対象となった住民のほとんどがレベル I 外傷センターで外傷ローテーションを行っていたためである可能性があります。

この研究の主な限界は、関心のある主な結果が自信であり、実際の能力ではないことです。自信は自己申告の尺度であり、調査の匿名性にもかかわらず、自分自身への信念、洞察力、同僚による評価への恐怖など、多くの要因によってバイアスがかかる可能性があります。手順に対する信頼度のレベルは全体的には私たちの期待と一致していましたが、許容可能な信頼度のレベルについては文献で意見が分かれています。腹腔鏡下胆嚢摘出術または結腸摘出術を快適に行うことができる SSR の許容可能な最小割合は何パーセントですか? たとえば、私たちの研究には、虫垂切除術を行うことに自信がないと自分自身を評価したSSRもいました。また、手術室外での臨床意思決定など、他の分野における SSR の能力も評価しませんでした。サンプルサイズは大きくなかったので、異なるサブグループ間の有意差の検出に影響を与えた可能性があります。このサンプルは、より準備の整ったSSRが参加したはずのレビューコースで配布されたため、より自信のある住民が回答するという偏りがあった可能性があります。ほとんどの回答者は大都市の出身であり、それがフェローシップ研修の計画などの一部の回答に影響を与えた可能性があります。しかし、私たちの研究は、教育者に SSR トレーニングの弱点領域に関するいくつかの証拠を提供します。これは、管理者がサブスペシャリティのトレーニングのニーズを計画するのに役立ちます。 89％を超える高い回答率を獲得しました。次のステップは、手術室での研修医の自信と能力を、偏りのない経験豊富な外科医の評価と関連付けて、研修医の自己評価能力を評価すると同時に、研修医と教育者の評価との間に矛盾がある領域を特定する研究であるべきであると我々は提案する。

私たちの研究は、外科研修医が一般的な一般的な外科手術を行うことに対する自信のレベルが、期待されるものに対して適切であることを示しました。ただし、自信は外科訓練の重要な側面ではありますが、自信は能力を反映するものではないことを認識することが重要です。入居者の大多数は、卒業後は外傷症例の管理に問題なく対処できると感じていました。 SSR のほとんどが卒業後もフェローシップ研修プログラムを継続する予定であることを考慮すると、SA での外科研修をモジュール形式に変更して、住民の関心のある分野をより早期に集中的に学習できるようにすることを検討する時期が来たのではないかと提案します。

現在の研究中に使用および/または分析されたデータセットは、合理的な要求に応じて責任著者から入手できます。

専門医に対するカナダの医学教育指令

修正型根治的乳房切除術

サウジアラビア

サウジ保健専門委員会

上級外科研修医

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適用できない。

著者らは、投稿された作品に対していかなる組織からも財政的支援を受けていないことを宣言します。

サウジアラビア、ジェッダのキング・アブドゥルアズィズ大学医学部外科

アラー・M・アウリア、アブドラ・O・スルタン、ノラ・H・トラブルシ、ヌフ・Y・アキール、ナディム・H・マリバリー、アブドゥルアジズ・M・サリーム、アリ・A・サムカリ、マラム・T・アルカティブ、アリ・H・ファルシ

サウジアラビア、ジェッダ、キング・アブドゥルアズィズ・メディカルシティ、内科

ショモク・F・アロタイビ

サウジアラビア、リヤド、キング・アブドゥルアズィズ・メディカルシティ、救命救急医学部門

アジア A. コミュニティ

サウジアラビア、ジッダのサミール・アッバス医師病院外科

アブドラ・O・スルタン

サウジアラビア、リヤドのキング・サウード大学医学部外科

アーメド・A・アルブラカン

サウジアラビア、ジェッダのキング・アブドゥルアズィズ大学医学部地域医療学科

マイ・S・カディ

サウジアラビア、ジェッダ、国際医療センター外科

アラー・A・シャブカ

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研究の構想と設計、NHT、NYA、NHM、AMS、AAS、MTA、AAA、AHF。データの取得、AMA、SFA、AAH、AOS; データの分析と解釈、MSK。原稿の草案、AMA、SFA、AAH、AOS、NHT、MTA、AAS、AHF。

アリ・H・ファルシ氏への通信。

著者らは、競合する利益を持たないことを宣言します。

この研究は「キング・アブドゥルアズィズ大学生物医学倫理部門研究委員会」（参照番号637-19）によって承認された。すべての方法は、関連するガイドラインおよび規制に従って実行されました。研究に登録する前に、すべての SSR から署名済みのインフォームドコンセントを受け取りました。

適用できない。

シュプリンガーネイチャーは、発行された地図および所属機関における管轄権の主張に関して中立を保ちます。

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転載と許可

アウリア、AM、アロタイビ、SF、ハウサ、AA 他。外科研修医の間で手術を行う際の手術に対する信頼度 – 横断研究 (SCAR 研究)。 BMC Med Educ 23、414 (2023)。 https://doi.org/10.1186/s12909-023-04389-9

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受信日: 2022 年 10 月 28 日

受理日: 2023 年 5 月 23 日

公開日: 2023 年 6 月 6 日

DOI: https://doi.org/10.1186/s12909-023-04389-9

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